Papilomje benigní novotvar, který se vyskytuje na sliznicích a kůži. Onemocnění je založeno na infekci lidským papilomavirem, která se objevuje v důsledku vstupu do těla a aktivace lidského papilomaviru (HPV). Některé jeho kmeny mají zvýšené onkogenní riziko. Při aktivním růstu mohou papilomy stlačit tkáň, poranit se, zapálit se a narušit krevní oběh v sousedních orgánech. Jedinou účinnou léčbou zůstává operace. Papilomy se odstraňují pomocí laseru, elektrokoagulace, kapalného dusíku a radiové vlny. Novotvary jsou také vyříznuty tradičně chirurgicky a odstraněná tkáň je odeslána na histologické vyšetření.
Příčiny papilomů
Růst je způsoben lidským papilomavirem (HPV) a téměř každý ho má někdy v životě. Ne vždy se však vyskytují závažné příznaky, protože se silnou imunitou je virus v neaktivní formě a je potlačován lidskými imunitními buňkami. A po dvou až třech letech virus sám zmizí.
HPV virus
HPV je tzv. neobalený virus, který proniká do DNA a úspěšně se tam integruje. Obvykle zůstává v povrchových vrstvách kůže a sliznic a nemá tendenci pronikat hlouběji.
Může zůstat neaktivní po dlouhou dobu, někdy i mnoho let. Jakmile se však imunitní systém sníží, virus se aktivuje a začne se intenzivně množit: objevují se papilomy.
Faktory, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém, jsou následující:
- Neustálý stres.
- Špatná kvalita nebo monotónní jídlo.
- Nedostatek vitamínů.
- Chronická únava.
- Pasivní životní styl.
- Špatné návyky.
- Zhoubné nádory.
- Závažná infekční onemocnění v minulosti.
- Nekontrolované užívání antibiotik.
Ohroženi jsou především lidé ve vyšší věkové kategorii: věkové změny imunity jim neumožňují odolávat virům tak úspěšně jako v mládí.
U dětí se často objevují výrůstky papilárního tvaru. Jejich imunitní systém ještě není plně vytvořen, takže HPV, který se dostane do těla, se aktivuje během dvou až tří měsíců. Pokud je virus již v těle přítomen, nelze jej odstranit léky. Ale může se uzdravit sama, nebo přejde do „spící" formy, k tomu dochází, když je imunitní systém posílen.
Jaká jsou rizika pro ženy?
Během těhotenství je imunitní systém z přirozených důvodů v depresivním stavu: tělo ženy by si embryo nemělo mýlit s cizím předmětem. Je potřeba mu umožnit, aby se v děloze plně usadilo. Pokud má žena v této době HPV virus, určitě se to projeví. Vzhled kožních útvarů u těhotných žen je poměrně častý.
Jaká jsou rizika pro muže?
Důvody růstu papilárních výrůstků u mužů jsou špatné návyky a neustálá změna sexuálních partnerů. Celková imunita je vlivem těchto faktorů výrazně snížena. Při kouření a vdechování cigaretového kouře dochází ke zhoršení lokální ochrany dutiny ústní a horních cest dýchacích, což může vyvolat laryngeální papilomatózu, která je považována za závažné a nebezpečné onemocnění.
Latentní období onemocnění trvá od tří měsíců do jednoho roku. Pokud je imunitní systém dostatečně silný, nakažená osoba nebude vykazovat viditelné příznaky a zůstane jednoduše přenašečem. Problém je, že takový nosič může být při kontaktu infekční.
Jak se můžete nakazit HPV?
Patogen může existovat mimo lidské tělo, i když jen po velmi omezenou dobu. K infekci dochází většinou kontaktem a kontaktem v domácnosti, nejčastěji podáním ruky, sdílením společných předmětů, hraček. Lidé se často nakazí virem papilomatózy v lázních, bazénech a vodních parcích.
Ale aby došlo k infekci, virus se musí dostat dovnitř kůže, ale musí dojít k poškození kůže, byť minimální: oděrky nebo malé praskliny.
Novorozené dítě se nakazí od matky, pokud je nositelkou HPV, při porodu, nebo později při kojení. Tato cesta infekce se nazývá vertikální.
Existuje pouze jeden způsob, jak se nakazit genitálními papilomy - nechráněný pohlavní styk.
Samoinfekce může také nastat, když se virus přenese z jedné oblasti kůže do druhé. To se často stává při poranění při holení nebo česání.
Typy papilomů
Existuje mnoho kmenů virového papilomu: medicína zná více než 200 odrůd. Některé z nich se rozmnožují pouze na sliznicích, jiné - v ústní dutině a hrtanu a další - na různých místech těla.
Některé typy virů mají výrazné onkogenní riziko. Takže pro ženy jsou nejnebezpečnější typy 16, 18, 31, které jsou často detekovány během cervikální eroze. Vyvolávají vývoj eroze do maligního novotvaru. Detekce těchto kmenů HPV v těle samozřejmě neznamená, že se rakovina rozvine, ale samotná skutečnost bude vyžadovat větší pozornost zdravotnímu stavu: žena musí být pozorována odborníkem.
Běžné typy:
- Vulgární jsou obyčejné, nejběžnější výrůstky. Často se objevují mezi prsty, na ploskách nohou a na bradě. Plantární kondylom má poněkud stlačený, tvrdý vzhled v důsledku chůze a tlaku. Často bolestivé, ale ne onkogenní.
- Pro starší lidi jsou charakteristické nitkovité nebo akrochordy. Zvenku hustá nažloutlá barva. Mají tendenci se časem zvětšovat. Vždy mají tenkou nohu. Lokalizováno v podpaží, krku, kožních záhybech a tříslech. Není schopen malignity.
- Ploché - drobné, četné kožní útvary plochého tvaru. Mírně stoupají nad kůži. Jsou tělové nebo lehce hnědé. Jsou umístěny na obličeji, v horní části hrudníku, v oblasti konečníku. Nízké riziko malignity.
- Genitální bradavice nebo kondylomy se vyskytují pouze na genitáliích. Cesta infekce je převážně sexuální. Schopný degenerovat do maligního útvaru.
Některé kmeny viru vedou k rozvoji laryngeální papilomatózy, vážného onemocnění, které narušuje volné dýchání, vytváří problémy s vazy, někdy vedoucí k udušení. Toto onemocnění je poměrně často diagnostikováno u dětí. Při nedostatečné nebo nedostatečné léčbě sestupují papilomy do průdušnice a plic.
Nebezpečí papilomů
Papilární formace obecně neohrožují zdraví, jsou však považovány za estetickou vadu a způsobují nepohodlí.
Když má tento typ viru významný stupeň onkogenity, s rozvojem onemocnění se výrazně zvyšuje riziko onkologie. Malignita způsobuje metastázy a těžkou intoxikaci.
Faktory vyvolávající transformaci do maligní formy:
- spálení sluncem a ultrafialovým zářením;
- infekce papilomu v důsledku jeho poranění;
- chronický zánět v těle a přetrvávající pokles imunity.
Kožní výrůstky postupně rostou. Jejich počet roste, někdy vzájemně splývají a tvoří velké postižené oblasti. Často se zraní o oblečení, které způsobí krvácení. Existuje riziko sekundární infekce.
Kdy navštívit lékaře
Na konzultaci s dermatologem je nutné přijít při pozorování následujících příznaků:
- Po poranění se rána nehojí. Při dotyku dochází k sekreci tekutiny a bolesti.
- Barva útvaru ztmavla.
- Papilom se začal zvětšovat.
- Výtok hnisu.
- Vzhled nepříjemného zápachu.
- Pulzující bolest i v klidu.
- Vypadávání vlasů v oblasti růstu.
Pokud existuje dědičná predispozice k rakovině, kožní léze by měla být vyšetřena lékařem a následně pravidelně sledována. Pokud přítomnost papilomů způsobuje nepohodlí, mohou být odstraněny mechanicky.
Diagnostika a léčba papilomů
Výběr lékaře, ke kterému byste měli jít na konzultaci, závisí na tom, kde na těle se nacházejí papilomy: dermatolog, gynekolog, urolog.
K analýze stavu růstu se na centrální klinice Bibirevo provádí řada diagnostických studií:
- Dermatoskopie je podrobná studie papilomu pomocí zvětšovacího zařízení.
- Krevní test k detekci protilátek proti HPV.
- PCR diagnostika.
- Odběr biomateriálu pro histologii (při podezření na malignitu formace).
Pokud jsou výrůstky umístěny intravaginálně, lékař navíc odebere výtěry z cervikálního kanálu nebo močové trubice. Vyžadují se také testy na pohlavně přenosné infekce. Pokud jsou zjištěny genitální bradavice, je nutná léčba u obou sexuálních partnerů. Pokud existuje více vyrážek, je třeba zkontrolovat imunitní stav.
Léčba by měla pomoci zlepšit imunitu a potlačit aktivitu viru. Všechny formace jsou nejprve odstraněny, protože jsou zdrojem infekce. Jsou předepsány antivirové léky a současně imunomodulátory.
Metody odstraňování
Lékař zpravidla nabízí několik způsobů odstranění v závislosti na jejich umístění, množství a velikosti.
Kryodestrukce nebo vystavení kapalnému dusíku.
Nevýhodou této metody je, že specialista nemůže přesně kontrolovat hloubku dopadu. Z tohoto důvodu jsou možné popáleniny nebo neúplné odstranění formace.
Laserové odstranění
Jedná se o moderní metodu, která vám umožní zbavit se několika formací v jedné relaci. Nezanechává jizvy ani jizvy. Nevede ke krvácení, protože dochází k procesu utěsnění nádob. Má řadu kontraindikací.
Elektrokoagulace.
Tato metoda zahrnuje ovlivnění růstu pomocí elektrody. Účinné pro vyčnívající papilomy, které mají stopku. Používá se v intimní oblasti. Výhoda: Odstraněný výrůstek lze odeslat k dalšímu laboratornímu testování.
Metoda rádiových vln nebo metoda rádiového nože.
Specialista může individuálně vybrat délku a sílu rádiové vlny s přihlédnutím k hloubce růstu. Provádí se pomocí přístroje Surgitron. Zdravé buňky nejsou poškozeny, růst je cílen tenkou elektrodou. Není nutná rehabilitace.
Pokud jsou formace velké nebo existují známky jejich malignity, může lékař předepsat radikální - chirurgickou metodu odstranění. Je účinný, ale vyžaduje následnou rekonvalescenci. Navíc po operaci zůstává malá značka. Pravděpodobnost relapsu má tendenci k nule, protože formace je zcela odstraněna a je ovlivněna i zdravá oblast. Pro tuto metodu odstranění je nutná anestezie.
Obyčejné papilomy, pokud jsou jediné, lze odstranit chemicky - kompozicemi obsahujícími kyselinu nebo zásadu. Je třeba počítat s tím, že u této metody hrozí popálení. Pokud se porost zcela neodstraní, vytvoří se na jeho místě nové.
Odstranění papilomů vlastními silami je docela nebezpečné, doporučuje se poradit se s odborníkem.
Prevence HPV
Před infekcí virem papilomatózy se můžete zcela chránit očkováním, ale je účinné pouze ve školním věku - před začátkem sexuální aktivity. Očkování chrání před viry, které mohou způsobit rakovinu, a neovlivňuje ostatní.
Riziko papilomů můžete snížit dodržováním jednoduchých pravidel:
- Ve veřejných rekreačních oblastech nechoďte naboso. Používejte pouze vlastní boty.
- Na veřejných toaletách používejte jednorázové vložky.
- Při orálním a vaginálním sexu používejte kondom. To však poskytne pouze 50% ochranu, protože k infekci stačí jednoduchý blízký tělesný kontakt.
- Usilujte o monogamní vztah.
- Minimalizujte úzký kontakt s nakaženou osobou, která má vnější projevy onemocnění.
Při plánování těhotenství se doporučuje předem provést speciální HPV test.
Abyste zabránili relapsu po odstranění papilomů, musíte dodržovat doporučení lékaře a udržovat imunitu. Toho lze dosáhnout správnou výživou, cvičením, odvykáním kouření a pitím alkoholu.
Pokud testy odhalí virus papilomatózy, neměli byste panikařit a zahájit aktivní léčbu. Pokud se na kůži již objevily papilomy, měli byste se poradit s lékařem.